8 میلیارد ریال

5 میلیارد ریال

4 میلیارد ریال

بدون سقف

جبران هزینه‌های درمان بیمارستانی و اعمال جراحی شامل، بستری در بخش مراقبتهای ویژه، نظیر ICU و CCU، اتاق ایزوله و مراقبتهای ویژه، مراكز جراحی محدود وcare Day، هزینه‌های بستری و اعمال جراحی در اثر بیماری در بیمارستانها و مراكز جراحی محدود، جبران هزینه‌های شیمی درمانی اعم از بستری و سرپایی، هزینه‌های دارویی مربوط به شیمیدرمانی اعم از رادیوتراپی در مطب و مراكز درمانی كمتر از 24 ساعت، گامانایف )درمان تومور مغزی با اشعه گاما( اعمال جراحی لگن و مفصل، ران، فمور و مفصل زانو، لاپاراسكوپی تشخیصی و درمانی، انواع سنگشكن، آنژیوگرافی قلب، اقدامات اینترونشنال، تست خواب، هزینه‌های دیالیز كلیه، جبران هزینه‌های اعمال جراحی خاص مغز و اعصاب، قلب، پیوند كلیه و چشم )پیوند قرنیه، ویتركوتومی، دكولمان قرنیه، درمان قوز قرنیه( انواع جراحیهای ارتوپدی، جراحی سنگ صفرا، پیوند ریه، پیوند كبد و مغز استخوان، هزینه خرید اعضای طبیعی بدن، دیسك و ستون فقرات، هزینه‌های دارو و درمان طبی بیماریهای خاص مانند سرطان، ایدز، ام اس، تالاسمی و هر نوع بیماری خاص مصوب وزارت بهداشت، هزینه‌های همراه بالای 70 سال و زیر 7 سال در بیمارستانها، لوازم و تجهیزات مربوط به اعمال جراحی لاپاراسكوپی، تزریق، BCG، IVIG، جراحی سپتوپلاستی با تائید پزشك معتمد، لیزر PDT، درمان تومور مغزی با اشعه گاما، كورتاژ تشخیصی )با تجویز پزشك معالج و مجوز قانونی(، دیسك كمر، آنژیوگرافی قلب، جراحی سرطان، اعمال جراحی با لیزر )به جز زیبایی– اعمال جراحی با لیزر مجاز در مطب و كلینیك از محل تعهدات پاراكلینیكی قابل پرداخت است(، لیزرتراپی جهت درمان لیزری اعم از بیماریهای چشم، خونریزی چشم و جداشدگی شبكیه و قوز قرنیه برای هر دو چشم )به جز زیبایی و رفع عیوب انكساری(، تزریق آواستین، كلیه هزینه‌های بستری بیمهشدگان مبتلا به كوئید 19، جبران هزینه داروهای خاص جهت بیماریهای صعب العلاج )انواع دیابت، هپاتیت، ام اس و سرطان( آلزایمر و رماتیسم مفصلی، قلبی و عروقی، پوكی استخوان، مفصل زانو، ناهنجاریهای رشد كودكان، بیماریهای خود ایمن از جمله پاركینسون، آرتریت و روماتوئید، لوپوس، پمفیگوس و بیماری پسوریازیس و بیماریهای نوراپاتی و انواع بدخیمیها )پره كانسر و پره لوسمی(، PRP به شرط بستری به استثنای سلولهای بنیادی )با تایید پزشك معتمد بیمهگر( و پت اسكن (PETCT)

1

800 میلیون ریال

800 میلیون ریال

800 میلیون ریال

800 میلیون ریال

جبران هزینه تهیه اعضای مصنوعی برای جبران نواقص و ناراحتیهای جسمی یكبار در سال برای هر نفر ) از محل تعهدات بیمارستانی(

350 میلیون ریال

250 میلیون ریال

200 میلیون ریال

350 میلیون ریال

جبران هزینه‌های انسولین، تزریق داخل ضایعه به استثناء زیبائی،PRP، تزریق داخل مفصل، انواع واكسن)با ارائه مستندات(، تزریقات، سرم، پانسمان، ختنه، بخیه )كشیدن بخیه(، شستشوی گوش، كوتر، كشیدن ناخن، شكستگیها، بازكردن گچ، گچگیری، انواع آتل، دررفتگی، گزیدگی، تخلیه انواع كیست و آبسه، اكسیزیون لیپیوم، درمان خارپارشنه، درمان میخچه، برداشت خال و زگیل، خارج كردن جسم خارجی، خدمات اورژانس، آزمایشهای پزشكیهستهای، آزمایش FNA تیروئید و پستان، آزمایش آمینوسنتز، آزمایشهای تشخیص پزشكی، آزمایش ژنتیك پزشكی، انواع غربالگری )جنین و نوزاد اعم از آزمایش و سونوگرافی(، سنجش تراكم استخوان، آسیپراسیون مغز استخوان، طب سوزنی، انواع سونوگرافی، انواع ماموگرافی، انواع اكوكاردیوگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع توپوگرافی چشم، انواع انژیوگرافی چشم، كورویس چشم، انواع الكتروانسفالوگرافی، انواع الكتروگرافی، فیزیوتراپی در منزل و در مطب، لیزر تراپی )اعم از كمتوان و پرتوان به استثناء زیبائی(، شاک ویو، لیزر درمانی به استثناء رفع عیوب انكساری، انواع اوزون تراپی، ایمونوتراپی، انواع مگنت تراپی، انواع آندوسكوپی، انواع آندوسونوگرافی گوارشی، انواع آندو آنال سونوگرافی، انواع سیتی آنژیو، كلونوسكوپی، انواع ركتوسكوپی، انواع سیستوسكوپی، انواع فلوروسكوپی، انواع فوندوسكوپی، پاتولوژی یا آسیب شناسی، انواع پاكیمتری، انواع پریمتری، انواع مانومتری، انواع كایروپركتیك، انواع تستها شامل تست آلرژی، تست ورزش، تست تنفسی، اسپیرومتری، بادی باكس، تیلت تست، پلتیسموگرافی تاكولین، تست تعادل، تست سرطان، تست فشار خون، تست قند، تست پاپ اسمیر، تست CBCl تست ERCP، بیوبسی، تست متاكولین، تست شنوایی )ادیومتری و تمپانومتری،(PTA SDS و SRT تستهای حسی پتانسیلهای ایجاد شده مغزی، تست بینائی، وی ای پی، شنوایی آ ای پی با تحریك مغناطیسی یك یا چند عصب، NCN حسی یا حركتی، انواع اسكن، انواع سی تی اسكن، اسكن قلب، انواع MRI اكو اسكن، كانفو اسكن، نوار قلب، نوار قلب جنین (NST) نوار عصب، نوار عضله، نوار مغز، نوار مثانه، هولتر مانیتورینگ قلب، هولتر فشارخون، اسكن چشم، نوار عضله گوش، نوار قند خون، استرس اكو، رادیولوژی و بررسی عصب بینایی،OCT چشم، پنتاكم چشم، سنجش بینایی، یووردینامیك، بیوفیدبك، نوروفیدبك، رینومانومتری، مشاوره روانشناسی، هزینه‌های كار درمانی و گفتار درمانی، الكتروشوک، خدمات توانبخشی و بازتوانی روانی و جسمی، جبران هزینه‌های جراحی مجاز سرپایی، كرایوتراپی، اكو چشم، پالس اكسیمتری، فیبرو اسكن

جبران هزینه‌های ویزیت و انواع دارو )به استثنای داروهای طب سنتی( مكمل و ویتامین و خارجی، داروهای اعصاب و روان

2

160 میلیون ریال

100 میلیون ریال

80 میلیون ریال

200 میلیون ریال

وسایل اقدامات توانبخشی مانند سمعك )تعمیر و خرید(، عصا، واكر، ویلچر، بریس، دستگاه اكسیژن )مخصوص بیماران تنفسی(، انواع نخ بخیه، انواع لوازم اروتز و پروتز شامل گردنبند طبی، كمربند طبی، جوراب واریس، كفش و كفی طبی، صندل طبی، زانوبند طبی

ü  به جز سمعك و دستگاه اكسیژن‌ساز تمامی موارد فوق فقط یك بار در سال قابل پرداخت می‌باشد.

380

میلیون ریال

200

میلیون ریال

150

میلیون ریال

250

میلیون ریال

هزینه زایمان اعم از طبیعی یا سزارین )زودرس، طبیعی، سزارین(

3

از محل تعهدات بیمارستانی

از محل تعهدات بیمارستانی

از محل تعهدات بیمارستانی

از محل تعهدات بیمارستانی

كلیه هزینه‌های درمان نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط ZIFT،IUI،GIFT،ITSC میكرو اینجكشن و IVF، هزینه‌های دارویی HCG و HMG و داروهای مربوط به نازایی

4

200

میلیون ریال

150

میلیون ریال

100

میلیون ریال

50

میلیون ریال

جبران هزینه مربوط به رفع عیوب انكساری دو چشم و فمتو )در مواردی كه به تشخیص پزشك معتمد بیمه‌گر، جمع قدر مطلق نقص بینائی هر چشم درجه نزدیك بینی یا دوربینی به اضافه آستیگمات، 3دیوپتر یا بیشتر باشد(.

5

160

میلیون ریال

100

میلیون ریال

80

میلیون ریال

بدون سقف

جبران هزینه‌های آمبولانس و ساایر فوریت‌های پزشكی مشروط به بستری شادن بیمه‌شده در مراكز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراكز تشخیصی درمانی طبق دستور پزشك معالج

جبران هزینه‌های آمبولانس و ساایر فوریت‌های پزشكی خارج شهری در مراكز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به ساایر مراكز تشخیصی درمانی طبق دستور پزشك معالج

6

60

میلیون ریال

50

میلیون ریال

40

میلیون ریال

---

جبران هزینه‌های عینك طبی، لنز تماس طبی )با تجویز پزشك متخصص چشم و ارائه برگ اپتومتری(

ü  هر دو سال یكبار

7

200 میلیون ریال برای هر نفر و 100 میلیون ریال شناوری فقط

برای یك نفر

150

میلیون ریال

120

میلیون ریال

---

خدمات دندانپزشكی)به استثنای زیبایی( برای هر فرد شامل روكش دندان، ترمیم، عصب‌كشای، ایمپلنت، ارتودنسی، جرم‌گیری، جراحی لثه و دندان عقل، تمام خدمات دندان پزشكی، اطفال اعم از روكش، ترمیم، فلورایدتراپی و فضاای نگهدارنده، دندان مصنوعی، كورتاژ لثه )با تأیید پزشك معتمد بیمه‌گر(

8